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打嗝,真的是胃癌先兆吗

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在消化科门诊,可以说打嗝是最常见的症状。几乎所有的胃病,都可能有这个症状。然而,由于网络上充斥着很多假科普,说打嗝就是胃癌的主要表现等。让很多朋友吓得不轻。打嗝作为一个最为常见的现象,其实几乎每个人都有过,并不是都预示着什么严重疾病。今天,咱们就深入浅出地说一说“打嗝”那些事儿。

什么是打嗝?

打嗝(hiccups)学名呃逆,由一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛所致,与嗳气不同,呃逆指吸气相声门突然关闭,发出唐突而短促的声音,频率在4-60次/分之间。持续超过48小时的呃逆称为顽固性呃逆,持续超过1月则称为难治性呃逆。顽固性呃逆的病因有百余种,可分为功能性呃逆和器质性呃逆,其中器质性呃逆又可分为中枢性呃逆和周围性呃逆。中枢性呃逆多见于颅内病变,如中枢神经系统感染、颅内肿瘤、脑积水、脑血管病变、头部外伤或术后、炎性脱髓鞘疾病等。周围性呃逆主要由迷走神经与膈神经受刺激所致,如胃肠道、胸、腹膜、膈肌受累。一般来说是一个生理上常见的现象,许多人都有打嗝的经历,多与饮食有关,特别是饮食过快、过饱,摄入很热或冷的食物饮料、饮酒等,哭泣、大笑、外界温度变化、过度吸烟亦可引起。如果是一过性的,往往不知不觉自愈,多为生理性的;如果打嗝频繁或持续48小时以上,就可能意味着某些健康隐患了,多半预示着身体出现了某些问题;当打嗝频繁到影响睡眠、作息,或打嗝合并胃酸反流、胸闷胸痛以及其他全身症状,以及频繁打嗝超过一周,则可能是病理性呃逆,应立即就医检查病因。绝大多数顽固性呃逆都是由疾病诱发的,这时候除了制止打嗝,更重要的是治疗原发病。

打嗝可分为五种类型

1.由膈神经经路上任何部位的疾病或手术剌激引起的末稍型呃逆;2.由腹腔器官的炎症、肿瘤、鼓肠、腹水、妊娠、或腹部手术后引起的反射性呃逆;3.全身系统检查未发现阳性所见,十几岁到四五十岁者居多的神经性呃逆;4.由颅内肿瘤、出血、水肿、炎症、脑血液循环障碍和中毒等引起的中枢性呃逆;5.两种或其以上类型呃逆同时存在的混合型呃逆,由迷走神经、膈神经、交感神经、膈肌与呼吸辅助肌等共同参与的的神经肌肉反射动作,与暴饮暴食、酗酒、冷空气刺激、精神神经因素、传入神经被吞入过热或刺激性物质所刺激等有关系。

病理的呃逆可能预示着哪些疾病?

1.中枢性呃逆:①神经性如脑炎、脑膜脑炎、脑部肿瘤、脑出血、脑血栓、癫痫早期等;②中毒性可见于乙醇、环丙烷、铅、巴比妥类中毒、全身感染伴有毒血症者;肾衰竭;③精神性如癔症或者神经过敏者。2.外周性呃逆:①胸部疾患如使膈神经受到刺激的疾病:纵隔肿瘤、主动脉瘤、食管肿瘤或者纵隔淋巴结肿大、心包炎等;②膈肌疾患如肺炎合并膈胸膜炎、膈疝等;③腹腔内疾患可以使腹压增高或使膈肌受到刺激的任何原因都可以引起呃逆,包括胃扩张、饮食过饱、胃肠胀气、胃肠神经官能症、胃炎、胃癌、肝硬化晚期、脑血管病、尿毒症,以及胃、食管手术后等其他疾病所引起的膈肌痉挛。3.其他:如果顽固打嗝的同时伴有咳嗽、痰多、憋喘等呼吸系统症状,则可能是肺炎引起的。呼吸内科医生通过胸部X光检查可以确诊。除了肺炎,支气管哮喘、酒精中毒、痛风等代谢性疾病也可引起顽固性呃逆。代谢障碍性呃逆见于各种原因引起的低钾、低镁、低钙、代谢性酸中毒等;药物、全身麻痹、手术后等,内耳及前列腺病变亦可引起呃逆。

有些癌症也有这个症状

肝癌,可能是因肿瘤导致肝脏肿大,刺激隔膜而引起隔膜痉挛;食管癌、贲门癌、胃癌的患者也会出现连续打嗝的症状。尤其是贲门癌,贲门位于食管和胃的连接处,进食时开放,吃完后关闭,以保证胃内食物不会反流到食管。①不会因为吃得过多或过饱出现,常反复、频繁打嗝,且不易停止;②由于贲门癌多由下部食管发生,使本来已经很狭窄的贲门更狭窄,食物通过时会有干燥紧缩感、疼痛、梗塞感。此外,由贲门癌引起的打嗝,还同时伴有进食不爽快、剑突下疼痛等。

生理性呃逆有哪些诱因?

1.喝饮料太多,会冲淡消化液,消化液浓度越低,打嗝就会越重。2.服用阿司匹林等易冒泡的的药物。3.充气饮料:从香槟或者可乐罐里冲出的压缩气体以同样的力量从消化道冒出,会引起打嗝。4.焦虑情绪:当处于精神压力大的状态时,身体对氧气的需求就会增加。结果就会像鱼那样机械地用嘴吸进很多空气,引起打嗝。5.热咖啡或热茶:热咖啡或热茶的蒸汽会随大量空气一起吸入体内,并且为了让热的东西很快冷却,你会吹气,这样也会把大量空气吸入体内。6.吃饭匆忙:由于进食过快,会吸入大量空气。7.吃饭时说话太多也会引起打嗝。

生理性呃逆怎么治疗?

对于生理性打嗝,首先要注意:1.吃饭时应尽量不说话,减少空气吸入。2.保证充足的用餐时间,别吃得太快,细嚼慢咽有助消化。3.避免吃过于生冷、辣、硬的食物;少吃豆类等产气食物;少喝碳酸饮料等。4.运动或是出汗后,要缓慢补充水分,不要一次饮水过多。

非药物治疗

1.简易法:如分散注意力的交谈,疼痛或其他不适刺激,喝冰水、用纸袋或塑料袋罩于口鼻外做重复呼吸,喝大口水分次咽下,做Valsalva动作(即深吸气后屏气,用力做呼气动作),以阻断呃逆反射弧。2.机械刺激法:可用牵舌法(使患者伸舌用纱布包住向外牵引3~5min,同时作深吸气、摒气动作)或通过鼻腔插入软导管,一般插入8~12cm,来回移动导管以刺激咽部。由于阻断了呃逆反射环,常可使呃逆停止。3.指压法:治疗者双手拇指按压患者双侧眼眶上,相当于眶上神经处,以患者耐受为限,双拇指交替旋转2~4min,并嘱患者节奏屏气。4.揉压双眼球法:患者闭目,医生将双手大拇指置于患者双侧眼眶上,按顺时针方向适度揉压眼球上部直到呃逆停止。若心率突然下降到60次/分以下应停止操作,青光眼及高度近视者忌用,心脏病者慎用。

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