您当前所在的位置是:脑栓塞 > 疾病后遗症

程老师护考同步练习循环系统疾病病人的

第六节冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理

1.应用硝酸甘油缓解心绞痛,正确的护理是A.药物用温开水送服B.药物置口中,立即咽下C.舌下含化,药物被唾液溶解使吸收减少D.含药时宜坐位或卧位以防低血压E.观察头晕、血压偏高表现:D考察心绞痛的用药护理。应用硝酸甘油时,嘱咐病人舌下含服,或嚼碎后含服,应在舌下保留一些唾液,以利药物迅速溶解而吸收。含药后应平卧,以防低血压的发生。服用硝酸酯类药物后常有头胀、面红、头晕、心悸等血管扩张的表现,一般持续用药数天后可自行好转。

2.患者,女性,53岁,患高血压病8年,近半个月来间断发生胸骨后或心前区疼痛,持续3~5分钟,休息后可缓解。经入院检查确诊为心绞痛,责任护士讲解硝酸甘油的用药知识,以下不妥的是A.首次应卧位或坐位服药,以防发生体位性低血压B.该药应舌下含服,不可吞服或嚼服C.该药可扩张外周血管,减轻心脏负荷D.常见不良反应有头面部皮肤潮红、搏动性头痛等E.出现不良反应需立即停药

:E考察心绞痛的用药护理。应用硝酸甘油时,嘱咐病人舌下含服,或嚼碎后含服,应在舌下保留一些唾液,以利药物迅速溶解而吸收。含药后应平卧,以防低血压的发生。服用硝酸酯类药物后常有头胀、面红、头晕、心悸等血管扩张的表现,一般持续用药数天后可自行好转。

3.女性,48岁,高血压病史12年,一直间断服降压药维持,血压时高时低,多在21.3/13.3kPa(/mmHg),4小时前心前区持续疼痛,出冷汗急诊来院,经心电图检查确诊为急性心肌梗死,进行观察,l小时后出现呼吸困难,两肺布满湿啰音,心率次/分,律齐。首先考虑病人的病情变化是A.急性左心衰竭B.再次心肌梗死C.肺部感染D.严重心肌缺血、缺氧E.肺栓塞

:A考察急性心肌梗死临床表现。约半数病人在起病最初几天,疼痛或休克好转后,出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等左心衰竭的表现,重者可发生急性肺水肿。

4.54岁男性,急性心肌梗死患者,发病5天来一直绝对卧床治疗,自诉便秘,近3天来未排便,下列哪项护理措施是正确的A.扶助病人去厕所排便B.给予ml以上肥皂水灌肠C.给予低纤维素饮食D.为促进肠蠕动,应每日步行米以上E.用开塞露1~2支肛内注入

:E考察急性心肌梗死的防止便秘护理。向病人强调预防便秘的重要性,食用富含纤维食物,注意饮水,遵医嘱长期服用缓泻剂,保证大便通畅。必要时应用润肠剂、低压灌肠等。

5.患者男性,62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时,急诊就医,心电图示:V1~V5导联出现Q波,且ST段弓背向上抬高,诊断为急性心肌梗死。应用尿激酶治疗,其作用在于A.调节离子代谢B.疏通心肌微循环C.溶解冠状动脉内粥样硬斑块D.减少心律失常E.溶解冠状动脉内的血栓

:E考察急性心肌梗死的治疗原则。再灌注心肌常用的方法为溶栓疗法:在起病6小时内使用纤溶酶激活剂激活纤溶酶原,使之转变为纤溶酶,溶解冠脉内血栓,使闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注,濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小,从而改善预后。常用药物:尿激酶、链激酶或重组链激酶

6.某急性心肌梗死患者两小时后心电图随访Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现病理性Q波,提示心肌梗死的部位可能是A.后壁B.前壁C.下壁D.右侧壁E.左侧壁

:C考察急性心肌梗死的辅助检查。V1~V5导联示广泛前壁心肌梗死,V1、V2、V3导联示前间壁心肌梗死,V3~V5导联示局限前壁心肌梗死,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联示下壁心肌梗死,Ⅰ、aVL导联示高侧壁心肌梗死,V7~V8导联示正后壁心肌梗死。

7.下列哪项不是急性心肌梗死溶栓治疗的指征A.年龄在65岁以下B.发病在6小时以内C.胸痛持续30分钟以上D.出现病理性Q波E.相邻2个以上导联ST段抬高大于2mm

:D考察溶栓疗法适应证。①两个以上(包括两个)导联ST段抬高或急性心肌梗死伴左束支传导阻滞,发病12小时,年龄75岁;②ST段抬高明显心肌梗死病人,75岁;③ST段抬高性心肌梗死发病已达12~24小时,但仍有胸痛、广泛ST段抬高者。

8.患者男性,41岁。心绞痛病史5年。饮食原则不包括A.低胆固醇B.低盐,低脂C.戒烟、酒D.低纤维素E.易消化

:D考察心绞痛饮食护理。宜低热量、低脂肪、低胆固醇、少糖、少盐、适量蛋白质、纤维素和丰富的维生素饮食,宜少食多餐,不宜过饱,不饮浓茶、咖啡,避免辛辣刺激性食物。

9.患者男性,27岁。3日前以“急性心肌梗死”急诊入院,经治疗后逐渐恢复,下列饮食合适的是A.低盐普食B.高热量饮食C.禁食D.低热量、低脂、低胆固醇的清淡饮食E.流质饮食程老师护考辅导热线/:D考察急性心肌梗死的健康教育。坚持合理饮食,食用低热量、低脂、低胆固醇,总热量不宜过高的饮食,以维持正常体重为度。清淡饮食,少量多餐。避免大量刺激性食品。多食含纤维素和果胶的食物。

10.患者女性,34岁。诊断“急性心肌梗死”住院治疗,护士嘱患者注意避免便秘和用力排便,目的是为了防止A.心脏骤停B.晕厥C.心脏扩大D.血管破裂E.脑血栓形成

:A考察急性心肌梗死的护理措施。急性心肌梗死病人长期卧床、进食少、消化功能减退,加上疼痛后应用吗啡和哌替啶,抑制消化腺分泌等,易引起便秘,切忌用力排便,以防诱发心律失常、心脏破裂和心脏骤停等,应给予缓泻剂,或用开塞露塞肛。

11.患者女性,55岁。急性前壁心肌梗死入院3天,病情平稳。医生瞩患者保持大便通畅,下列方法错误的是A.供给纤维含量丰富的食物B.定时排便C.高压盐水灌肠D.开塞露E.服用缓泻剂

:C考察急性心肌梗死的防止便秘护理。急性心肌梗死病人长期卧床、进食少、消化功能减退,加上疼痛后应用吗啡和哌替啶,抑制消化腺分泌等,易引起便秘,切忌用力排便,以防诱发心律失常、心脏破裂和猝死等,应给予缓泻剂,或用开塞露或低压盐水灌肠。

12.患者男性,56岁。冠心病病史4年,近日出现胸部疼痛,自认为患心绞痛入院就诊。护士应告知其心绞痛发作的典型部位是A.下段胸骨后B.剑突附近C.心前区D.心尖区E.胸骨体中上段

:E考察心绞痛的临床表现。疼痛部位以胸骨体中段或上段常见,可波及心前区,甚至整个前胸,边界表达不清。可放射至左肩、左臂内侧,甚至可达左手无名指和小指,也可向上放射至颈、咽部和下颊部。部分病人疼痛部位可不典型。

13.患者男性,57岁。高血压、糖尿病病史5年,既往无心绞痛病史。近来出现发作性胸闷、胸痛,以胸骨后明显。医生嘱其胸痛发作时可舌下含服硝酸甘油,护士应告知其起效时间是A.3~5分钟B.5~10分钟C.15~20分钟D.20~30分钟E.30~60分钟

:A考察心绞痛临床表现。心绞痛疼痛持续3~5分钟,很少超过15分钟,休息或舌下含服硝酸甘油缓解。

14.患者男性,56岁。高血压、糖尿病病史3年,发作性胸前区剧烈疼痛4小时,伴出汗、乏力入院,ECG见V2~V5ST段抬高弓背向上。心电图提示频发室性期前收缩。目前考虑首选的药物是A.普罗帕酮B.地尔硫C.美西律(慢心律)D.普鲁卡因酰胺E.利多卡因

:E考察急性心肌梗死治疗原则。室性心律失常应立即给予利多卡因静脉注射。

15.某老人晨练时心绞痛发作,即含硝酸甘油0.5mg,1分钟后眼前发黑、恶心,应协助A.扶持站立不动B.活动四肢C.立即平卧D.喝汤开水E.再含硝酸甘油0.3mg

:C考察心绞痛的用药护理。硝酸甘油有扩张周围血管的作用,患者可有头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等,偶有血压下降。立即平卧,可减轻症状,防止外伤。

16.患者女,50岁。因胸闷、胸痛持续发作6小时急诊入院,入院诊断:急性前壁心肌梗死,1小时后,因病情恶化死亡。最可能是死因是A.脑溢血B.呼吸衰竭C.心源性休克D.心功能衰竭E.心律失常

:E考察急性心肌梗死的临床表现。心律失常是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。约有75%~95%的病人发生心律失常,多发生于病后1~2天内,前24小时内发生率最高,以室性心律失常最多见,如频发室性期前收缩,成对出现或呈短阵室性心动过速,常是出现室颤先兆。

17.患者张某,心肌梗死卧床4周,护士为其床上洗发,突然患者感到胸痛,心悸,面然苍白,出冷汗,护士应立即A.请家属协助洗发B.加快操作速度完成洗发C.边洗发边通知医生D.鼓励患者再坚持片刻E.停止操作,让患者平卧,吸氧,立即与医生联系

:E考察急性心肌梗死临床表现及护理措施。根据患者的症状和体征可估计患者可能出现了急性心肌梗死的先兆表现,应立即停止洗发,给予吸氧,报告医生。

18.患者男性,71岁。因情绪激动,饭后感咽部及下颌并放射至颈部,有紧缩性发闷,自含硝酸甘油后逐渐缓解,考虑为A.脑供血不足B.颈椎病C.咽喉炎D.心绞痛E.心功能不全

:D考察心绞痛的临床表现。心绞痛常由体力劳动或情绪激动、饱餐、寒冷等情况而诱发。阵发性胸痛或心前区不适是典型的心绞痛特点。疼痛部位在胸骨体中段或上段,可波及心前区,甚至整个前胸,也可向上放射至颈、咽部和下颊部。常为压迫感、发闷、紧缩感,也可为烧灼感,偶可伴有濒死感。休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。程老师护考辅导热线/病人,男性,49岁,因劳累后胸痛3年,诊断为心绞痛收治入院。每次病人均于劳累当时发作,休息后5~10分钟内缓解。19.下列哪一条不符合典型心绞痛A.在体力负荷、情绪激动时发生B.常突然发生而迫使病人立即停止活动C.疼痛历时1~5分钟D.疼痛部位在左心前区E.疼痛放射至左肩及左上肢内侧:D考察心绞痛的临床表现。疼痛部位多见于胸骨后,持续时间通常为3~5分钟,可以放射至左肩、左臂内侧。常由劳累、情绪激动、饱餐、受寒等诱发。20.该病人发作时最可能的心电图表现是A.T波高大B.左室肥厚劳损C.窦性心动过速D.ST段呈短暂性的抬高,呈单向曲线E.ST段下移,T波低平,双向或倒置:E考察心绞痛的辅助检查。心电图检查缓解期可无任何表现。发作期可见ST段压低0.1mV,T波低平或倒置。第七节心脏瓣膜病病人的护理

1.风湿性心脏病心房颤动病人突然抽搐、偏瘫首先考虑A.心力衰竭加重B.洋地黄中毒C.低钾血症D.脑栓塞E.蛛网膜下腔出血

:D考察心脏瓣膜病并发症。患者发生了体循环栓塞,以脑动脉栓塞最多见,表现为突然出现的言语不清、偏瘫、肢体活动受限,其次可见于下肢动脉、肠系膜动脉、视网膜中央动脉等。患者可能发生了脑栓塞。

2.患者女性,30岁。因患慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄收入院。患者近来症状严重,医生要求护士观察心律变化,及时发现心律失常的发生。风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.心房颤动D.心房扑动E.房室传导阻滞

:C考察心脏瓣膜病并发症。房颤是风湿性心瓣膜病最常见的心律失常,并发之后可诱发或加重心力衰竭。

3.患者男性,56岁。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音;胸片提示左房、右室增大,诊断为风心病二尖瓣狭窄。患者昨日无明显原因突然出现偏瘫、意识障碍,应考虑A.脑血栓形成B.脑出血C.脑血管痉挛D.脑栓塞E.蛛网膜下隙出血

:D考察心脏瓣膜病并发症。二尖瓣狭窄患者20%可发生体循环栓塞,以脑动脉栓塞最多见,表现为突然出现的偏瘫,其次可见于下肢动脉、肠系膜动脉、视网膜中央动脉等。

4.患者,女学生,16岁,平素体健,学校体检时心率96次/分,律齐,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,心界增大不明显。恰当的保健指导是A.保持卧床休息B.及早洋地黄治疗C.宜口服利尿剂D.避免重体力活动,防止感染,经常随访E.住院进行治疗

:D考察心脏瓣膜病的健康教育。通过症状分析,本病人为风心病二尖瓣狭窄早期,应预防风湿热复发,避免重体力活动,防止感染,经常随访。

5.患者女性,35岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全病史多年。治疗的根本方法是A.抗风湿治疗B.抗凝治疗C.并发症治疗D.手术治疗E.介入治疗

:D考察心脏瓣膜病的治疗原则。内科治疗以保持和改善心脏代偿功能、积极预防及控制风湿活动及并发症发生为主。外科手术是治疗本病的根本方法,如二尖瓣交界分离术、人工心瓣膜置换术等。对于中、重度单纯二尖瓣狭窄,瓣叶无钙化,瓣下组织无病变,左房无血栓的病人,也可应用经皮瓣膜球囊扩张术介入治疗。

6.慢性风湿性心脏病常见的并发症没有A.心力衰竭B.心房颤动C.动脉栓塞D.亚急性感染性心内膜炎E.高血压

:E考察慢性风湿性心脏病并发症。充血性心力衰竭;心律失常,以心房颤动最多见,并发心房颤动后常诱发或加重心力衰竭;亚急性感染性心内膜炎;栓塞,见于二尖瓣狭窄伴有房颤的病人,血栓脱落引起周围动脉栓塞,以脑动脉栓塞最为常见。

7.亚急性感染性心内膜炎首要发生于下列哪种疾病A.风湿性心瓣膜病B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.心力衰竭

:A考察风湿性心脏病并发症。亚急性感染性心内膜炎在主动脉瓣关闭不全病人发生率较高,常见致病菌为草绿色链球菌。常有发热、寒战、皮肤黏膜瘀点、进行性贫血,病程长者可出现脾大、杵状指等全身症状。心内膜赘生物如脱落可引起周围动脉栓塞。程老师护考辅导热线/8.与风湿性心脏瓣膜病发病关系密切的细菌是A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.β-溶血性链球菌D.革兰氏阴性杆菌E.大肠杆菌

:C考察风湿性心瓣膜病的病因。与A族乙型溶血性链球菌反复感染有关,病人感染后对链球菌产生免疫反应,使心脏结缔组织发生炎症病变,在炎症的修复过程中,心脏瓣膜增厚、变硬、畸形、相互粘连致瓣膜的开放受到限制,阻碍血液正常流通,称为瓣膜狭窄;如心脏瓣膜因增厚、缩短而不能完全闭合,称为关闭不全。

9.患者女性,18岁。诊断为风湿热1年,医生考虑此患者病变已侵犯到心脏。风湿性心瓣膜病首要的并发症是A.亚急性感染性心内膜炎B.充血性心力衰竭C.栓塞D.心律失常E.肺部感染

:B考察风湿性心脏病并发症。充血性心力衰竭是风湿性心瓣膜病病人首要的并发症,也是就诊和致死的主要原因。

10.某风湿性心脏病病人,卧床4个月余,每天需作下肢被动活动和按摩,其目的是A.促进末梢循环,减少回心血量B.防止肢体肌肉萎缩C.防止下肢静脉血栓形成D.防止足部发生压疮E.使病人舒适,促进睡眠

:C考察风湿性心脏病的护理措施。机体不动的时间愈长,发生深静脉血栓的危险性愈高。按摩最主要的目的是促进下肢血液循环,减少下肢深静脉血栓的发生率。

11.患者女性,43岁。风湿性心脏病联合瓣膜病变,二尖瓣狭窄关闭不全,主动脉瓣关闭不全,发热3周入院。为防止下肢深静脉血栓形成,可采取的措施不包括A.病情允许时可协助患者翻身B.被动或主动地活动下肢C.按摩双脚D.温水泡脚E.绝对卧床,减少活动

:E考察心脏瓣膜病的护理措施。急性期及左房内有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息,限制活动量,协助生活护理,病情允许时应鼓励并协助病人翻身、活动下肢、按摩及用温水泡脚或下床,防止下肢深静脉血栓形成,待病情好转后再逐渐增加活动量。避免劳累和情绪激动,以免诱发心力衰竭。

12.风湿性瓣膜病患者,因心源性水肿给予噻嗪类利尿药治疗,护理预防的重点是A.低钾血症B.高钠血症C.低钠血症D.高钾血症E.低镁血症

:A考察心脏瓣膜病的用药护理。噻嗪类利尿药是排钾利尿药,应用噻嗪类利尿药治疗时,应特别注意预防低钾血症。

13.患者,女性,44岁,患风湿性心脏病,突然出现偏瘫、失语。检查:神志清楚,脑脊液正常,心电图示心房颤动,最可能的诊断为A.脑出血B.脑栓塞C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作

:B考察心脏瓣膜病的并发症。栓塞多见于二尖瓣狭窄伴有房颤的病人,血栓脱落引起周围动脉栓塞,以脑动脉栓塞常见。根据患者临床表现推断为脑动脉栓塞。

患者,女性,38岁,查体时发现心尖区舒张期隆隆样杂音,心尖搏动增强,且向左下移位。心率80次/分,节律规整14.该患者最可能的诊断是A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全

:E此患者查体时发现“心尖区舒张期隆隆样杂音,心尖搏动增强,且向左下移位。”考虑为二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全。

患者,女性,38岁,查体时发现心尖区舒张期隆隆样杂音,心尖搏动增强,且向左下移位。心率80次/分,节律规整15.护士对该患者活动的安排不妥的是A.适当活动以防止静脉血栓形成B.如心功能Ⅰ级,则不限制任何活动C.如心功能Ⅱ级,则中度限制活动D.如心功能Ⅲ级,则严格限制体力活动E.如心功能Ⅳ级,则绝对卧床休息

:B考察心脏瓣膜病的护理措施。按心功能分级安排适当的活动,防止静脉血栓的形成、增加侧支循环、保持肌肉功能、防止便秘。一般心功能Ⅰ级:不限制一般的体力活动,但避免剧烈运动和重体力劳动。

患者,女性,38岁,查体时发现心尖区舒张期隆隆样杂音,心尖搏动增强,且向左下移位。心率80次/分,节律规整16.为防止发生栓塞,护士对于患者的指导正确的是A.卧床休息,避免腿部活动,以防栓子脱落B.坚持穿着高弹袜裤C.避免剧烈活动和突然改变体位D.服用小量阿司匹林,防止附壁血栓形成E.可盘腿或蹲坐位休息,以防栓子脱落

:C考察防止栓塞发生的护理措施。指导病人避免长时间盘腿或蹲坐、勤换体位、肢体保持功能位,腿部常活动保持肌肉张力,以防发生下肢静脉血栓。合并房颤者服阿司匹林,防止附壁血栓形成。如有附壁血栓形成者,应避免剧烈运动或体位突然改变,以免附壁血栓脱落,动脉栓塞。

病人,女性,49岁。有风湿热和心脏杂音病史,因呼吸困难、心悸就诊入院,拟诊为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、Ⅲ度心功能不全和心房颤动。17.该病人可能并发下列临床情况,但除外A.高血压B.肺栓塞C.脑栓塞D.心力衰竭加重E.亚急性感染性心内膜炎:A考察风湿性心脏病并发症。充血性心力衰竭;心律失常,以心房颤动最多见,并发心房颤动后常诱发或加重心力衰竭;亚急性感染性心内膜炎;栓塞,见于二尖瓣狭窄伴有房颤的病人,血栓脱落引起周围动脉栓塞,以脑动脉栓塞最为常见。18.下列表现提示病人合并细菌性心内膜炎的是A.高血压B.脉压大C.多尿症D.腹水E.发热:E考察风湿性心脏病并发症。主动脉瓣关闭不全病人亚急性感染性心内膜炎发生率较高,常见致病菌为草绿色链球菌。常有发热、寒战、皮肤黏膜瘀点、进行性贫血,病程长者可出现脾大、杵状指等全身症状。

张女士,36岁,有慢性风湿性心脏病病史。近日轻度活动即感心悸、气促。19.此病人并发心律失常,最常见的类型为A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.阵发性心动过速D.心房颤动E.房室传导阻滞:D考察心脏瓣膜病并发症。房颤是风湿性心瓣膜病最常见的心律失常,并发之后可诱发或加重心力衰竭。20.经护理评估此病人心功能分级为A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.不能确定:C考察心功能分级。心功能Ⅲ级病人表现为体力活动明显受限制,稍事活动即引起气急、心悸,有轻度脏器淤血体征。患者心功能为Ⅲ级。









































白癜风治疗最好医院电话
最出名的白癜风医院


转载请注明:http://www.dzjgb.com/nsshyz/4801.html

  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: