医药临床执业医师神经精神系统知识点脑
病因
1.心源性
①房颤时,左心房附壁血栓脱落
②近期急性心肌梗死所致心内膜表面附壁血栓
③急性、亚急性细菌性心内膜炎瓣膜赘生物
④人工瓣膜的血栓
⑤风湿性心脏瓣膜病附壁血栓⑥其他。
2.非心源性:
①主动脉弓粥样硬化斑块和附着物脱落;
②败血症、长骨骨折后脂肪颗粒、癌细胞、寄生虫卵;
③各种原因的空气栓及异物栓塞等。
3.来源不明
临床表现意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统和(或)椎-基底动脉系统的症状和体征。腰穿脑脊液一般不含血。栓子来源可为心源性或非心源性,也可同时伴有其他脏器、皮肤、黏膜等栓塞症状。脑CT或MRl可显示缺血性梗死或出血性梗死变化。
诊断和鉴别诊断1、诊断:
多有风湿性心脏病、心房颤动及大动脉粥样硬化等病史。CT发病24-48小时后可见栓塞部位有低密度梗死灶,并有一定的占位;MRI有助于早期发现小的栓塞病灶。
2、鉴别诊断:
动脉粥样硬化脑梗死:中年以后,由于脑血管自身粥样硬化导致的狭窄引起相应脑组织缺血、坏死、软化而产生偏瘫、失语等神经功能缺损症状,发病前可有先兆,脑CT扫描不易与脑栓塞区别。
3、脑出血:
多有高血压、动脉瘤、动静脉畸形的病史,情绪激动或剧烈活动中起病,病情进展快,可出现颅高压的症状及脑膜刺激征。脑CT扫描可见高密度出血灶。
治疗原则1、脑部病变的治疗:
改善脑循环,减轻脑水肿,减少梗死范围。
2、心源性脑栓塞:
2~3小时内,可用罂粟碱静脉滴注。
3、同时治疗原发疾病。
4、除出血性梗死或亚急性细菌性心内膜炎并发的脑栓塞应禁用外,一般可用抗凝治疗。
以上就是年临床执业医师笔试神经精神系统部分脑栓塞的病因、临床表现、诊断和治疗。需要各位考生熟悉并且掌握其中的内容。各位考生如果复习时间较短,工作忙,可以选报新疆医考王的辅导班,有专业的老师为大家仔细的讲解知识点并且答疑解惑,有专业的班主任全程跟踪。最后预祝各位考生能顺利通过临床执业医师资格考试。
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