您当前所在的位置是:脑栓塞 > 疾病后遗症

碰到同时患有32种疾病及并发症的患者,怎

?

中医书友会第期

每天一期,陪伴中医人成长

如果你接到ICU的会诊邀请,情况如下:

患者男,72岁,退休男教师。有高血压、脑梗塞及其后遗症、皮层下动脉硬化性脑白质病、脑萎缩、老年痴呆、帕金森、冠心病、糖尿病、褥疮等长期疾病,住院期间又发生肺炎、呼吸性酸中毒、胸膜炎(胸腔积液)、心包炎(心包积液)、胆结石并发胆囊炎、腹膜炎、结肠炎、水电解质紊乱(低血钾)、休克、呼吸衰竭及呼吸性酸中毒、心衰、肾衰、中毒性或代谢性脑病、肾结石、尿路感染、霉菌性口腔炎、重度贫血、重度营养不良与低蛋白血症、药物性皮疹等,共30多种疾病和并发症。

(一)会诊单描述(ICU病房出具)

患者“腹泻6小时,意识丧失5小时,于年5月3日15时入院。门诊急诊室入院诊断:‘感染性休克?急性胃肠炎?肺部感染;高血压病;动脉硬化性脑病;陈旧性脑梗塞;帕金森病。’入院后出现呼衰、心衰,现予气管插管,呼吸机辅助呼吸。”请姚梅龄教授会诊。(在会诊期间发现患者尚有“肾衰”)

(二)会诊诊治记录:

  

1、四诊:

望诊:患者神昏,目瞑,翻眼发现目上视、瞳仁正常,吸粗略促,面瘦削、颧骨高突、眼眶凹陷,面色略弥黄垢腻、颜略隐红,唇干略红、皱裂掀起、哈欠较频,呃逆阵作;舌(未伸)微颤,质淡红,略干皱,苔白偏厚略腐腻;吸气时胸高,消瘦而肋骨凸出;腹较胀满,腹无青筋;四肢瘦削,大肉脱尽,手掌大小鱼际几平,臀部骨凸,臂微挛,双手内翻而勾曲、拇指内拘、食指微曲、余三指僵直,间作手振,右手甚;小便短、黄、浊而失禁(假性导尿);大便溏,色深(酱黄)或青黄、失禁、便时微努责;吸痰器所吸痰少、痰浓,黄白相间;鼻孔分别插有输氧管和鼻饲管。

闻诊:喉中有时痰声漉漉,偶呛咳,咳时喉中有痰声;间呻吟、或作压抑性叹息,按腹时呻吟声高;呃逆声较高;似无肠鸣漉漉。

问诊(家属代答):患者于受凉后发病,先发热,继腹泻,泻后1小时即昏迷,四肢冷。现在口干似渴(以口水润口时、以棉签蘸满水放入患者口中时患者会吮吸咂嘴);易呛咳;偶干呕;大便日十余行,每次量少,有时伴努责。

切诊:

(1)身热肤干(T:38℃);

(2)舌扪之无津;

(3)心下及腹偏硬,按之痛(手欲拒,伴呻吟甚),以心下、右胁下及右腹为甚;

(4)四肢肌肉萎软;然指拘急稍有力;

(5)脉:六脉无根,数,略弦涩;右浮,中取微硬略空虚,沉取不应指;左略沉细,沉取亦不应指,尺沉、沉取反无脉。

你敢接诊这样的患者吗?

你心中有什么样的应对措施?

姚梅龄教授是怎么治疗的呢?

这位患者后来怎样了?

下面是该病例治疗情况的梗概。

姚梅龄(国家级名中医、江西中医药大学姚荷生研究室主任,点击可查看详细介绍)   姚梅龄(-),江西南昌人,博士生导师,国家级名中医,江西中医药大学岐黄国医书院执行院长,江西中医药大学姚荷生研究室主任,姚梅龄全国名老中医药专家传承工作室教授。从事中医临床教学和科研工作四十七年,具有丰富的临床经验,用纯中药治愈了不少现代医学公认的不治之症和疑难疾病,对急性发热性及感染性疾病的疗效尤佳,近期内重点开展支气管哮喘、阻塞性肺气肿、内科疾病所致瘫痪、红斑狼疮、皮肌炎、牛皮癣(银屑病)等重大疾病诊治门诊。主要研究领域有:一、证的实质与五大辨证纲领统一;二、疾病分类学原理准则与方法;三、中医鉴别诊断学;四、表证证治;五、三焦腑病证治;六、中医学术发展史;七、中药煎煮规范;八、中医诊疗程序规范;九、脉学及脉诊仪的现代化研究;十、直接病因范畴中的寒湿的现代实验研究。   姚梅龄老师悉心钻研整理其父姚荷生教授的遗稿,达16年之久,一直秉承父训,慎于著述,出版著述《中国古医籍提要》、《临证脉学十六讲》,发表学术论文17篇。 

年6月,姚梅龄老师的讲习班开办期间,恰巧一位学员的家人因腹泻高医院重症监护病房,因患者已施人工呼吸,不便问诊与望诊,授课老师姚梅龄仅凭脉辨证,一剂药后患者热退神清,如此桴鼓之应让广大学员惊叹不已。这位患者名叫胡志生,也就是上面这个病案的主角。

姚老师说:“该患者多年诸病缠身、病体衰竭、年逾古稀而又急性发病,导致30余种疾病及合并症相继发生,岌岌可危。由于该患者在极短时间内先后医院救治,并经ICU病房抢救1个月,用尽中西医多种方案,结果一波三折危象丛生,致使科室医生几近束手,故邀请我会诊。

后来我采用经典理论指导,分五大步骤施用中药,同时停用大部分西药进行治疗,患者方转危为安,且20余种病症彻底治愈。从中可以看出,中医的疾病观与诊治理念确有诸多的合理性与先进性。今特结合我抢救其他危重病经验,来谈谈自己对于经典理论指导临床的点滴体会。”

(首诊的过程及姚老思考的文字版,请下拉至本文底部)

8月21~23日,我们邀请了姚梅龄老师在北京举办“姚梅龄中医传承高级研修班——急危重症及疑难病诊疗经验”课程。在这三天时间里,姚老将主讲上述急危重症的诊治经过,层层剖析自己的思考过程,同时还有与姚老学术一脉相承、具备多年临床经验的传承弟子讲解难治性发热、过敏性鼻炎、哮喘等疑难病的诊疗经验。

如果您想参与本次课程,长按下图3秒后选择“识别图中







































北京治疗白癜风的价格是多少钱
北京看白癜风医院哪家最好


转载请注明:http://www.dzjgb.com/nsshyz/5890.html

  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: