您当前所在的位置是:脑栓塞 > 疾病后遗症

心脑不分家浅谈心源性脑栓塞的病因

提到脑栓塞,大多数人都会觉得是由于颅脑病变造成的,但实际上大部分脑栓塞是由心脏原因所引起,叫做心源性脑栓塞,最主要的发病机制是心脏内(包括心房、心室、瓣膜等)形成血栓或赘生物,后血栓或赘生物脱落沿血流堵塞脑血管,造成脑栓塞。所以会引起心脏内形成血栓或赘生物的心脏疾病都可能导致心源性脑栓塞。下面简单介绍一下常见的病因

1

心房颤动

心源性脑栓塞最常见的原因就是心房颤动。房颤时心房跳动的频率可达到-次/分,节律紊乱,心房丧失了正常的收缩功能,血液在心房内瘀滞、血流缓慢,容易形成血栓,特别是左心耳最易形成血栓,血栓一旦从心房脱落至全身动脉系统就会造成栓塞,最常见的就是脑栓塞。房颤患者脑栓塞的发生风险是正常人的5倍以上,而如果是瓣膜病房颤患者,可达正常人的17倍之高。也正是因此,抗凝治疗是房颤的基础治疗之一。另外,最新指南亦推荐对于脑栓塞患者行动态心电图监测评估是否存在房颤。(见之前文章)

2

心肌梗死

急性心肌梗死的患者由于心梗后心室壁活动障碍或不活动,心内膜表面受损或左心室血流持续不正常,容易形成左心室血栓。通过某组2年随访的数据显示,左室血栓的患者中有10-15%会发生脑栓塞。

3

心脏瓣膜病

风湿性心脏病患者在左心房内易形成血栓。二尖瓣脱垂的患者在脱垂的二尖瓣小叶上可附有血栓形成。不论是生物瓣膜还是机械瓣膜在置换术后均可能会在瓣膜上形成血栓(机械瓣膜发生栓塞的风险要高于生物瓣膜)。感染性心内膜炎时则会在瓣膜上会形成赘生物。部分恶性肿瘤的患者,心脏瓣膜上面的会产生由血小板和纤维蛋白组成的赘生物。系统性红斑狼疮的患者常存在高凝状态,易累及心脏瓣膜尤其是二尖瓣及主动脉瓣,表现为瓣膜炎及血栓形成。上述疾病都可能导致心源性脑栓塞。

4

扩张型心肌病

扩张型心肌病的患者由于心室内血流缓慢甚至淤滞可形成散在的小栓子,尤其以心尖部为著。

5

房间隔动脉瘤

特点是房间隔向左侧或右侧或两侧突起大于1.5cm,是一种罕见的先天性疾病,而在动脉瘤内常形成血栓。

6

心脏粘液瘤

是最常见的原发性心脏肿瘤,为良性,约75%起源于左心房。约20%~45%的患者首发症状为栓塞,其中50%为脑栓塞。栓子的成分为粘液组织或粘附在肿瘤表面的血栓性物质。、

7

非常规性栓塞

这种栓塞与上述的心源性脑栓塞其实机制并不一样,这种栓塞的栓子并非起源于心脏,而是起源于静脉系统,通过卵圆孔未闭、房间隔缺损、肺动静脉瘘等途径从右心分流到左心,再有左心进入脑血管导致脑栓塞。

8

先天性心脏病

先心病可导致心律失常、细菌性心内膜炎,、另外很多先心病本身就易形成静脉血栓,可造成非常规性栓塞。

9

心脏外科手术

在手术中空气、瓣膜组织、动脉壁上的粥样硬化物质、左心室血栓(甚至血细胞、血小板、纤维蛋白)、硅类、氯化聚乙烯物质等均是能导致脑栓塞的栓子。

以上就是心源性脑栓塞的常见病因。对于脑栓塞的病人,一定要警惕心源性脑栓塞的可能,并查找病因,针对病因治疗,这样才能有好的治疗效果。

赞赏

人赞赏









































白蒺藜的功效与作用
北京看白癜风哪里医院效果最好


转载请注明:http://www.dzjgb.com/nsshyz/6770.html

  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: