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脑血栓后遗症的康复护理工作

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脑血栓发病后,大部分患者会留下有不同程度的言语、运动功能障碍,心理和情感障碍等。给病人自理生活带来很大困难,对此我们要正确地对待,使更多的患者经过系统的辨证施治,走向康复之路。尽管脑血栓引起的后遗症得病快、好得慢,但首次发病者,如果急性期不发生意外,绝大多数病人均可获得相当程度的改善。因此,因脑血栓造成的后遗症病友绝不能悲观失望、丧失信心,应与病魔进行顽强的抗争。在良好治疗的基础上,加上自己的康复锻炼,不少人是能够重返社会和恢复工作的。

1、按摩:从入院开始,患肢就处于功能位置,按摩可促进局部的血液、淋巴液回流,防止和减轻浮肿,使皮肤和皮下组织血运丰富,改善营养,每日2次,每次15~20min,上肢从手指开始至前臂、肩关节周围;下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围,连续1周,按摩要轻柔、缓慢有节律地进行。对肌张力高的肌群,用安抚性按摩使其放松;对肌张力低的肌群,则给予按摩或揉捏。在床上活动瘫肢,鼓励患者锻炼患肢,做各种活动。

2、运动训练:首先要利用各种方法恢复和提高肌张力,诱发肢体的主动运动,预防关节挛缩,运动训练由易到难。①肩关节活动:卧位时上举手臂,手臂向不同方向移动,如用手摸脸、前额、枕头等;坐位时直臂前举、外展、后伸及上举。②肘关节活动:肘关节屈伸,前臂旋前、旋后,腕关节背伸,掌指关节向各个方向活动以及对掌、对指、抓拳、释拳等。③手的灵活性、协调性和精细动作训练:用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开等动作;也可通过用匙、用筷、写字、梳头、系扣子等动作来训练手指。④关节的运动:反复屈伸关节、髋关节及活动足指关节,逐渐达到上抬瘫痪肢体。⑤健肢的主动运动:健肢的主动运动是提高神经系统的紧张度,活跃各系统器官的生理功能,预防并发症,改善全身健康的方法。

3、站、立、走的指导:随着病情好转、肌力的恢复,首先选取半坐卧位,以后逐步增加角度,适应后协助患者坐于床边,床边站立,当患者能独立站立和保持体位平衡后才开始逐步练习行走。

4、对失语患者进行语言训练:失语对患者生理和心理上造成的不良影响极大,有的甚至超过运动功能障碍,语言训练越早越好。首先帮助患者学习非语言沟通的技巧,取得患者及家属的支持,通过语言与逻辑性的结合,训练患者理解语言的能力;其次借书写方式表达,将日常用语、短语写在卡片上,由简到繁、由易到难、由短到长教他朗读,通过以上方式帮助患者树立信心。

5、心理护理:脑血栓形成的患者由于病情发展快、恢复期较漫长,患者常产生焦虑不安、低落、悲观失望、厌倦等情绪。首先了解患者的希望和期待,患者希望能被医务人员尊重和重视、期待安全可靠的诊疗护理,医务人员应给予方面的满足;建立舒适安静方便的修养环境,可减轻久卧病床患者的身心疲惫和减少行动不便带来的烦恼和沮丧;给予周到细致的生活护理,帮助患者协调其社会生活,用护理技巧填补患者的体力、智力和意志方面的缺陷,促进自主生活的恢复,树立战胜疾病的信心。

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