最全面的脑梗塞康复治疗
今天就为大家准备了最全面的脑梗塞康复治疗总结,其中包含脑梗塞治疗原则、用药禁忌,还有脑梗塞康复技巧,各种脑梗塞后遗症康复方法。
首先,在脑梗塞的治疗上可靠的中西药合理并用是治疗和防治复发的关键。
把握康复治疗十大原则
1正确地掌握康复医疗的适应证
对于存在脑水肿、肺水肿、心力衰竭、心肌梗死、消化道出血、高血压危象、高热等生命体征不稳定和脏器功能衰竭的脑梗死患者,应先以内、外科处理,待神志清楚、病情稳定后再开始康复治疗。
2早期开始康复
病情稳定后24-48h开始,国家“九五”攻关课题研究认为,康复早期参与有利于患者瘫痪肢体的功能预后,应用卒中单元管理模式有利于患者的早期康复。
3临床性康复
在“卒中单元”、“神经重症监护病房”和“急诊科”内与神经内科、神经外科、急诊内科等医生合作以解决患者的临床问题,可以促进患者神经功能的康复。
4预防性康复
强调二级预防与康复同步进行,批判地接受Brunnstrom的6级论,预防“废用”和“误用”比发生“废用”和“误用”后再“康复治疗”好得多。
5主动性康复
强调随意运动是偏瘫康复的惟一目的,批判地接受Bobath的理论和实践。应尽快用主动性训练取代被动性训练。
6在不同的阶段采用不同的康复方法和程序
根据软瘫期、痉挛期、后遗症期等不同时期选择适宜的方法,如Brunnstrom、Bobaath、Rood、Pnf、Mrp、Bfro等方法。
7强化的康复程序
康复治疗的效果有时间依赖性和剂量依赖性等特点。
8综合性康复
多种损伤(感觉—运动、言语—交流、认识—知觉、情感—心理、交感—副交感神经、吞咽、二便等)要综合考虑。如卒中患者多合并严重心理障碍,应严密观察和关切卒中病人有无抑郁、焦虑,它们会严重地影响康复进程和最终疗效。
9全面的康复
不但有身体水平的,更重要的是活动能力水平和参与能力水平的功能康复,包括生活能力与社会活动能力的提高。
10长期的康复安排
脑的可塑性是终生存在的,需要成年累月地坚持。因此,必须发展社区康复,以达到“人人享有康复服务”的目标。
训练程序
(1)床上训练。
(2)坐起及坐位平衡训练。
(3)从坐到站起训练。
(4)站立及站立平衡训练。
(5)步行训练(步行前准备运动,扶持步行、改善步态的训练,上下楼训练、复杂步行练习)。
中期康复
(相当于Brunnstrom恢复阶段3-5期)
此期患者可明显表现出上肢的屈肌协同运动和下肢的伸肌协同运动,并逐渐可做到某些肌肉关节的独立运动,相当于Brunnstrom恢复阶段3-5期。
1康复目的
抑制协同运动模式,尽可能训练肌肉关节能够随意地独立地运动,提高各关节的协调性,逐渐恢复患者的运动能力。
2中期康复方法
卧位:被动—助动一主动
坐位方法如下:
①患侧上肢支撑训练。
②患侧上肢支撑下做小范围屈伸肘关节。
③患手向前推物或双手交叉拾物。
④手背推移物体。
⑤前臂旋转压橡皮泥。
⑥患侧下肢屈髋运动。
⑦手指夹拾小物体(越过中线)
⑧健侧下肢肌力训练。
⑨患侧下肢屈/伸膝运动。
站立位方法如下:
①站立平衡训练左右前后移动重心。
②站立平衡操双手交叉(可视情况而定)前平举过头,前平举后躯干左右旋转等。
③坐站控制训练及分解练习。
④双手支撑墙面做肘关节屈曲/伸展运动以促进肘关节伸展或者患手独立支撑。
⑤双腿前后站立,重心移动以小范围屈/伸患膝。
⑥髋伸展位屈膝。
⑦屈髋屈膝准备迈步。
⑧患侧下肢内收\外展和下降骨盆训练。
⑨扶持下单腿分别站立。
3中期康复安排
以上各项基本需要治疗师帮助与指导完成,一般每天1-2次,每次45min,每周练习4-5天。家庭内1天1次,下午可指导家属练习1次。
4注意事项
所有的关节应保持最大关节活动范围,且治疗是在无痛或患者能耐受的范围之内,避免暴力,以轻柔手法为宜;治疗师应恰当保护,辅助力量应由大到小,鼓励患者独立完成。
后遗症期的康复治疗
(1)继续进行维持性康复训练,以防功能退化。
(2)适时使用必要的辅助器具,以补偿患肢的功能。
(3)对患侧功能不可恢复或恢复很差者,应充分发挥健侧的代偿作用。
(4)对家庭环境做必要和可能的改造。
(5)应重视职业、社会、心理康复。
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