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老年人请注意突发晕厥,要重点排查这3大

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提问?

如果你旁边有人晕倒,

你会怎么做?

掐人中?心肺复苏?

喂颗糖?或者手足无措?

如果

不分青红皂白地盲目施救,

可能是在帮倒忙!

这只会让病人更受伤!

1常见6种晕倒类型01

“吓晕”“痛晕”

单纯性晕厥

“单纯性晕厥”是日常生活中最多见的晕倒类型,诱发原因五花八门。

急救方法对付这种晕倒,无需将患者扶起,在哪里晕倒,就让其在哪里躺会儿!如果倒地的位置不安全,可把人转移到安全阴凉的地方,继续躺着。这时候心脏和大脑处于一个平面,身体调节让血流重新供给大脑,人就会慢慢醒来,而且没有后遗症。02

“饿晕”

低血糖

常发生于一些有饥饿史、腹泻史和糖尿病史的患者。这些原因造成葡萄糖摄入不足或降糖药使用过量,会引起血糖降低,大脑因缺乏足够的代谢能量支持而出现晕厥。多发生在清晨和餐前,晕厥发生前有出汗、乏力、心跳加速等植物神经反射亢进的伴随症状。

急救方法

●如果病人是清醒的,找一个安全的地方坐着或躺着休息,喝点含糖量高的液体饮料(如可乐、雪碧等)。

●如果病人是不清醒的,千万不要掰开嘴去喂水喂食,否则有误吸甚至窒息风险!

●如果怎么都叫不醒,就要打。03

“抽晕”

癫痫发作

在我国癫痫发作非常常见,但经常被当作心脏骤停,被误施了心肺复苏。

癫痫发作的典型症状有:意识突然丧失、眼球上翻、四肢抽搐、嘴角有白沫等。

急救方法

第一步:让周围的人都离远一点,清理病人周围的杂物,防止二次伤害。

第二步:让病人躺在原处安静地抽一会,抽完了再观察胸腹部起伏,看有没有呼吸。有呼吸不用管,没呼吸再考虑心肺复苏。

注意

●看表记录癫痫发作持续的时间。

●千万不要把任何东西塞进病人的嘴里!这样做并不能防止舌头咬伤,东西咬断后还可能引起窒息!04

“站立晕”

体位性低血压

在改变姿势由卧、蹲、坐位到站立过程中,血压无法及时调整提高,而影响大脑的供血。

如何紧急自救?

体位性低血压引起症状时,应尽快蹲、坐或躺下,有助于维持血压及脑灌注。

注意

●在起床或者站立时动作要缓慢,切不可过猛过急,防止血压突然下降。体位变换时要做好过渡动作,即卧位到坐位,坐位到站立位,从而避免体位性低血压发生。

●服用降压药、镇静药、血管扩张药后不要突然站起,最好静卧1-2小时,站立后如有头晕感觉,应继续卧床休息。

●对有下肢血管静脉曲张的老年人应穿有弹性的袜子或紧身裤,增加静脉回流。

●定期测量血压,注意观察卧位、立位的血压变化。尽量维持血压的稳定。05

“压迫晕”

颈动脉窦敏感

颈部的颈动脉窦会因年老失去弹性而变得对压力变化过度敏感,当颈部受到挤压时,会给大脑传递“血压过高”的错误信息,使血管扩张,脑血流下降。

常发生于极速转颈、低头,或是男性刮脸刮胡须时,束领服装或者衣领系得过紧的人也有此风险。

如何急救?

多因颈部受到挤压刺激而发作,但一般摔倒后很快就恢复意识。一般只需让患者仰卧,解除颈部压迫因素,如松开衣领即可。

如何预防?

●颈动脉窦综合征的患者,由于颈动脉窦对外界刺激的敏感性异常增高,要尽量避免对颈动脉窦的刺激;

●如避免穿高领的衣服,秋冬季戴丝巾、围巾也不要系得过紧。

●要避免突然转头与体位迅速变动等诱因。

●在平时的生活中,也要学会控制自己的情绪,避免情绪激动而引发这类症状。06

“病晕”

心脏骤停、脑缺血等

这也是最严重的类型,如果没有及时救治,可能危及生命。中老年人常见的情况有:

·严重的心律失常

比如心率过快或过慢、节律不齐,以及一些有心血管系统疾病的老年人,这类晕厥通常比较凶险,严重的可能会有生命危险,是猝死的主要原因。急救方法

心梗并不必然发生心脏骤停,但一旦发生,就要马上打,然后进行心肺复苏。

·脑部疾病

最常见的病因为高血压和动脉粥样硬化引起,包括短暂性脑缺血发作、中风和严重偏头痛等脑源性疾病导致的晕厥。

急救方法

●发现病人突然发病后切忌慌乱紧张,应保持镇静,让病人平卧在床上,医院或急救中心联系。

●保持合适体位:使病人绝对卧床。脑出血病人头部稍垫高,脑栓塞病人应立即使病人平卧、头稍后仰,以保证脑血回流灌注。

●保持呼吸道通畅:立即解开领口,颈部垫高,头部偏向一侧,及时清理口鼻腔内的分泌物及呕吐物,以防流入气管,引起窒息或吸入性肺炎。

2

处理晕倒

有套万能公式

万能公式:“看环境+看反应+看呼吸”

01

先确认周围环境是否安全

如果安全,让人躺在那就好了;

如果不安全或路面温度高,可移动到就近的树荫下或室内。

02

判断反应,拍肩膀大声呼唤对方

如果能睁眼、说话,手脚能活动,说明有意识,多躺一会就行。

如果没有任何反应,说明出现了意识障碍,马上打,接下来就要判断是否有呼吸了。

03

判断呼吸

如果病人在抽搐,应该等抽完以后,再判断呼吸。不是用手试探鼻息(这样会有误差),而是观察其胸腹部是否有上下起伏运动。

怎么判断?

如果5~10秒内都没有起伏,才判断为“无呼吸”(判断得太快也会出错)。

●如果有呼吸:让病人侧卧,别的啥也不用做,等待救援即可;

●如果无呼吸:同时实施心肺复苏,直到病人苏醒或急救人员到达。

3

中老人晕倒

注意排查3大病因

排查大脑供血问题

1是否颅内血管狭窄或堵塞?颅外给大脑供血的颈动脉,椎动脉的狭窄或堵塞,这种情况下会出现脑梗塞,病人清醒以后还会有相应脑梗塞的症状。2是否短暂性脑缺血发作?血管堵塞内引起大脑缺血以后又很快被血流冲开了,也称为短暂性脑缺血发作,病人清醒以后没有明显的脑梗塞症状,需查找是不是有可能引起血栓的斑块和狭窄。3是否是颈椎病?颈椎病压迫到了血管引起供血不足,这种情况一般之前会有颈椎病的疼痛,以及突然活动头部的时候出现晕厥,有前期迹象可循。4是否是房颤?引起血管堵塞的血栓来源于心脏,顺着血流漂到大脑里,这种情况和房颤有关,所以了解是否存在房颤的病史非常重要。

排查心脏供血问题

再来从心脏供血量减少的方面来说,心脏突发的血流减少常见有以下几个原因:1冠心病急性心梗这种情况醒后还是会有一些持续的心梗症状,比如胸闷胸痛,年龄大且存在危险因素(高血压)。2肺栓塞肺栓塞是指下肢的血栓脱落堵住了肺动脉,也影响了心脏的功能,这个可以先做一些抽血的检查。3心脏瓣膜或心功能问题心脏瓣膜或心脏功能有问题,需要做心脏超声明确。4心率过慢心率过慢从心电图上看两跳心跳之间出现了3-5秒以上的长的间隙,相当于短暂心脏停跳以后又自己恢复,这种情况可能在晕倒前和醒后往往没有特别不舒服的情况,或者只是觉得有“心慌”的感觉,需要做“24小时动态心电图”来持续监测。5心率过快快到心脏不能正常射血而出现晕厥,这种情况往往是比较严重的“室性心动过速或心室颤动”,引起猝死的可能性很大。需要做24小时动态心电图发现证据或线索。

排查神经系统的问题

脑血管和心脏本身都没有问题,但是调节他们互相配合工作的神经系统出了问题,此类问题年轻时候就发过病,随着年龄增长,发作频率可能减少,但心脏和血压的代偿能力下降,表现反而会比较严重,老年人也更容易因为晕倒而出现摔伤等事故。

丨信息来源:中国老干部

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