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脑梗塞的症状及治疗方式

脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗塞的主要因素:高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉,许多病人有家族史。

脑梗塞的症状及治疗方式

脑梗塞的症状

1、先兆症状

(1)、多在安静休息时发病,有的病人一觉醒来,发现口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃东西掉饭粒,举不动筷子,这就是发生了脑梗塞,常使人猝不及防。

(2)、部分病人发病前有肢体麻木感,说话不清,一过性眼前发黑,头晕或眩晕,恶心,血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微,持续时间短暂,常常被人忽视。

2、临床表现

根据梗塞的部位和面积大小的不同,最容易出现的表现如下:

(1)起病突然,常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1~2天内达到高峰。(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂,并出现吞咽困难、说话不清,恶心、呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。

脑梗塞的治疗方式

急性脑梗塞的治疗原则:个体化、分型、分期进行治疗

1、溶栓治疗:即发病后3~6小时以内进行。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA)。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血,心源性栓塞脑出血的机会更高。

2、抗凝治疗:常用的药物有肝素、低分子肝素,必须作凝血检测。主要的副作用是出血,其中低分子肝素较普通肝素更安全。

3、中成药活血化瘀治疗

4、抗血小板药物:阿司匹林,最低有效剂量为50mg或75mg/天。急性期可增加剂量至mg/天。

5、血液稀释疗法:目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足,常用药物有低分子右旋糖苷和代血浆等。

6、脑保护剂:

(1)钙离子拮抗剂:阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、脑益嗪等。

(2)胞二磷胆碱:具有稳定细胞膜的作用。

(3)谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂。

(4)其它:维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。

7、康复治疗:是国外治疗脑血管病最主要的方法,一般在发病后3~7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗。

8、一般治疗:

(1)调整血压,脑梗塞时要慎重使用降压药,血压降的过低可加重脑缺血。

(2)保持呼吸通畅,呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。

(3)降低颅内压和脑水肿,急性特别是大面积脑梗塞时可出现脑水肿,是发病后1周内死亡的常见原因。应使用甘露醇降低颅内压,肾功能异常者可用速尿。

(4)预防和治疗呼吸道和泌尿系感染,合理应用抗生素。

(5)防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成,可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。

(6)早期活动防止褥疮形成,每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。

(7)加强营养。根据病人的具体情况行鼻饲、静脉高营养等,给病人创造恢复的机会。

恒五保脑病科主任

主治医师,本科学历,毕业于河南科技大学,曾赴郑大一医院进修深造。年开始从事内科临床工作至今,具有极丰富的临床经验,曾担任急诊科主任15年,擅长内科急危重症的诊断及抢救,尤其擅长对脑血管疾病如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、短暂脑缺血发作、椎基底动脉供血不足、眩晕、头痛、失眠、痴呆、癫痫、颅内感染等的诊治,率先在我县开展了颅内血肿微创清除术及侧脑室穿刺引流术,填补了我县脑病科领域的多项空白,大大降低了脑出血及脑室出血患者的死亡率,开展了脑梗死超早期溶栓治疗,明显减低了患者的致残率,提高患者的生活质量,造福于民。

您康复我自豪,您健康我快乐。

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医院脑病科

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