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“防治血脂异常与心肌梗死和脑血栓”知识要点

一、基本知识

1、心血管病目前已成为我国城乡人群的第一位死亡原因,占我国居民死亡原因的近40%。

2、我国居民所患心血管病以缺血性心血管病(包括冠心病和脑血栓)为主,其病理基础是动脉粥样硬化。血脂异常是引发这些疾病的主要危险因素之一。

3、血脂包含胆固醇、甘油三酯、脂蛋白等不同成分。其中,胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇(俗称“坏”胆固醇)和高密度脂蛋白胆固醇(俗称“好”胆固醇)。

4、“坏”胆固醇升高是心肌梗死的“元凶”,脑血栓的“帮凶”。

5、血脂异常的防治就是要保持血中较低的“坏”胆固醇和甘油三酯水平,保持较高的“好”胆固醇水平。当前,血脂异常的首要治疗目标是降低“坏”胆固醇。

6、重点人群(40岁以上男性、绝经女性、肥胖、有黄色瘤,有血脂异常及心脑血管病家族史者)在有条件的情况下,应每年检测一次血脂。

7、合理饮食和规律运动不仅是预防血脂异常的根本手段,而且是治疗血脂异常的基础。

8、他汀类药物是降低胆固醇,从而预防心肌梗死和脑血栓的最有效药物。

9、降胆固醇治疗要长期坚持。

二、基本知识要点

1、心血管病目前已成为我国城乡人群的第一位死亡原因,占我国居民死亡原因的近40%。

心血管病目前已成为我国城乡人群的第一位死亡原因。年卫生部公布的资料显示:中国每年约有万人死于心血管疾病,每天约人,约合每10秒钟1个。每年新发心肌梗死和偏瘫患者分别为50万和万。

2、我国居民所患心血管病以缺血性心血管病(包括冠心病和脑血栓)为主,其病理基础是动脉粥样硬化。血脂异常是引发这些疾病的主要危险因素之一。我国心血管病以缺血性心血管病(包括冠心病和脑血栓)为主,其病理基础是动脉粥样硬化,其中脑血栓多于冠心病。引发动脉粥样硬化的危险因素包括高胆固醇、高血压、糖尿病、吸烟等,尤其是以往重视不够的高胆固醇。

3、血脂包含胆固醇、甘油三酯、类脂等不同成分。其中,胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇(俗称“坏”胆固醇)和高密度脂蛋白胆固醇(俗称“好”胆固醇)。血脂是血浆中脂类的统称,包含胆固醇、甘油三酯,以及磷脂等类脂。胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇(俗称“坏”胆固醇)和高密度脂蛋白胆固醇(俗称“好”胆固醇)。“坏”胆固醇升高危害最大,是导致动脉粥样硬化的基本条件。“坏”胆固醇危害很大,因为它会在血管里形成动脉粥样硬化斑块。斑块不断增大,使动脉逐渐狭窄甚至阻塞,引起心绞痛、心肌缺血、脑梗死、脑软化。更可怕的是,这些斑块就像“不定时炸弹”,会在没有任何先兆时破裂,迅速堵塞血管,引发急性心肌梗死甚至猝死。

北京~年成年人胆固醇水平增加了40mg/dL,而15年间冠心病死亡的增加77%是由胆固醇升高引起的。

4、“坏”胆固醇升高是心肌梗死的“元凶”,脑血栓的“帮凶”。“坏”胆固醇升高是心肌梗死的“元凶”。从20世纪60年代开始,大量临床研究表明,胆固醇每降低1%,冠心病事件发生的危险降低2%,被称为1=2公式。“坏”胆固醇升高是脑血栓的“帮凶”。大量临床研究表明,在冠心病、糖尿病、高血压患者的“坏”胆固醇每降低10%,偏瘫的发生减少15.6%。

5、血脂异常的防治就是要保持血中较低的“坏”胆固醇和甘油三酯水平,保持较高的“好”胆固醇水平。当前,血脂异常的首要治疗目标是降低“坏”胆固醇。血脂异常治疗是为了防治冠心病,尤其是心肌梗死和猝死,而“坏”胆固醇与心肌梗死的发生关系最密切,因此血脂异常的首要治疗目标是降低“坏”胆固醇至达标。急性心肌梗死、不稳定心绞痛、冠心病或脑血栓+糖尿病的患者:每2~3人中有1个将在未来10年发生心肌梗死,属于极高危患者,“坏”胆固醇应降到2.1mmol/L(80mg/dL)。糖尿病、脑血栓、高血压+3个危险因素患者:每6-7人中有1个将在未来10年发生心肌梗死,属于高危患者,“坏”胆固醇应降到2.6mmol/L(mg/dL)。高血压+任何1个其他危险因素:“坏”胆固醇应降到3.4mmol/L(mg/dL)。无以上疾病或危险因素的血脂异常患者:“坏”胆固醇应降到4.1mmol/L(mg/dL)。由于血脂异常治疗的目的是防治冠心病,因此轻-中度甘油三酯升高的患者,首要治疗目标是降低“坏”胆固醇达标,首选减轻体重及增加体力活动,中度升高患者(mg/dL)可加用降甘油三酯药物。如甘油三酯水平超过mg/dL,应特别







































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