医师论坛我院神经外科再次独立完成急性
近日我科再次独立完成一例急性脑梗塞机械取栓病例,患者术后恢复非常好,住院7天痊愈出院。男性,55岁,因左侧肢体无力12小时,加重1小时余入院,既往有高血压病史,查体:神志清,精神一般,言语稍含糊,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,颈软,左侧肢体肌力3级。
入院CT未见出血
磁共振DWI未见新鲜梗塞灶,
MRA
急诊给予尿激酶万U静脉溶栓,和家属沟通后急诊行DSA检查,示:
DSA提示右侧颈内动脉主干闭塞,行支架取栓
可以见到颈内动脉狭窄,前向血流已恢复,决定2期处理狭窄,术后给予双抗+降脂处理,患肢体肌力术后第二天即恢复到4级,治疗一周后恢复正常,出院,口服药物治疗。此例病人手术非常成功,取决于时间窗内手术,一般前循环时间窗为6小时,后循环可以延长至24小时,针对大血管急性闭塞导致的脑梗塞,机械取栓是非常有效的手段,血管再通的机率为50%---90%,显著改善脑梗塞病人的预后。
神经外科田鹏文/图
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