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房颤卒中抗凝时机的选择

通过小编们不断的健康宣传和教育,相信房颤病友们已经非常清楚房颤这个我们共同的“敌人”所带来的临床危害,但小编还是要不厌其烦的加以强调的内容就是血栓栓塞性并发症是房颤致死、致残的主要原因,而脑卒中是最为常见的表现类型,进行有效的抗凝治疗是预防和减少房颤所致脑卒中的有效手段。前言■“脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”。是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中,占脑卒中总数的60%~70%。缺血性脑卒中是因为血栓形成堵塞大脑供血血管造成脑组织缺血性损伤的一种类型卒中,也是老百姓日常口中常提到的“脑血栓”,一旦发生,抗栓治疗是关键。出血性卒中,是老百姓日常理解的“脑淤血”或“脑出血”,多数是由于脑部血管突然破裂,血液破出血管,进入脑及周围组织,可迅速形成颅高压或脑疝,迅速致命,其治疗原则是避免加重出血的因素。都称为卒中,但病因和治疗原则大相径庭,所以一旦怀疑患者脑卒中,医生首先要明确的就是患者卒中的类型,头颅CT和核磁是最常用且最直接有效的鉴别手段。房颤患者在心房和心耳形成的血栓脱落堵塞脑血管所造成的脑卒中很好理解为缺血性。有研究显示,房颤所致脑卒中占所有脑卒中的20%。在非瓣膜性房颤患者中,缺血脑卒中的年发生率约5%,是无房颤患者的2-7倍。瓣膜性房颤缺血性脑卒中发生率是无房颤患者的17倍。随着年龄的增长,这种风险也相应的进一步增高。而更需要强调的内容是发生脑卒中的这种风险在不同类型的房颤(阵发性、持续性、长程持续性、永久性房颤)是相似的。脑卒中关键的内容是预防,抗栓治疗是预防治疗的关键内容。房颤患者脑卒中是由于心房内有血栓形成,脱落并堵塞脑血管造成的,预防心房内血栓形成,抗凝治疗是关键。临床上在神经内科治疗的缺血性卒中患者大部分的患者是由于脑动脉粥样硬化造成脑动脉粥样硬化斑块破裂,脑动脉局部形成血栓堵塞血管造成的,这部分患者抗血小板和抗动脉粥样硬化治疗是关键。要明白抗栓、抗凝和抗血小板这三个概念的联系和区别,具体可以参考之前推送文章进行学习。简单的说可以这样理解,抗栓治疗包含的范围更大,包括抗凝和抗血小板两个方面的内容,抗血小板治疗故名思议,就是应用药物拮抗血小板的止血功能,临床上常用的药物就是大名鼎鼎的阿司匹林和氯吡格雷;抗凝治疗是针对血液中具有止血作用的凝血因子们进行相应的药物拮抗,常用药物包括静脉途径的肝素类、皮下注射的低分子肝素以及华法林、利伐沙班、达比加群等口服抗凝药物,相信房颤的病友们对于此类药物并不陌生。说了这么多都是我们今天要讨论内容的前言(小编太啰嗦了,还能不能一起愉快的玩耍了?),理解了以上内容才更容易理解今天要讲的主题内容,即“房颤患者脑卒中后抗栓治疗”,即患者发生急性期缺血性脑卒中了,而且是由房颤造成的,那么下一步该怎么治疗呢?相信一直







































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